ΘΕΜΑΤΑ / Υγεια 30/10/2014

O ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ και οι χρυσοπληρωμενοι κλωνοι του: Υγειονομικος Χαρτης και ΕΣΥ.net

Συστηματα Πληροφορησης Διοικησης για τον ελεγχο της λειτουργιας του ΕΣΥ
του Πανου Μακρη, Συντονιστη της ομαδας του ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ

* Το αρθρο αυτο γραφτηκε για να αποδωσει "φορο τιμης" σε οσους συνεργαστηκαν για την αναπτυξη του πρωτοπορου συστηματος υγειας ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ : τον Γ. Αντωνοπουλο για τη σημαντικη συμβολη του στο ξεκινημα του συστηματος, τα μελη της ομαδας (αλφαβητικα) Π. Κατσιρη, Ε. Κοντογιαννη, Ε. Φραγκισκου , τους πολυτιμους κατα καιρους συνεργατες της Αλ. Ασημακοπουλο, Μ. Γαλιακη, Ντ. Παρχα, Αλ. Σουρε, Γ. Τσιαμη. Ακομα για να καταγραψει στην ιστορικη μνημη το εργο του "ξεχασμενου" ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ, μια σημαντικη εξελιξη στην πληροφορικη υγειας, που εχει σκοπιμα αγνοηθει.

Με μια ματιά.. Δεν ηξεραν την τυχη τους στο Υπουργειο Υγειας. Ξαφνικα βρεθηκαν στη δεκαετια του 80, χωρις να το καταλαβουν και με μηδενικο σχεδον για το Δημοσιο κοστος, με μια ικανη επιστημονικη ομαδα πληροφορικης και ενα αξιοπιστο, φιλικο και ανοικτο συστημα συλλογης και διαχειρισης στοιχειων υγειας με ευρωπαικη διασυνδεση, τον ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ . Δεν το εκτιμησαν και το διαλυσαν το 1996. Η πολιτικη ηγεσια στερησε με το «ετσι θελω» απο τις υπηρεσιες

του υπουργειου ενα σημαντικο «περιουσιακο» τους στοιχειο, εργαλειο για τη δουλεια τους και απο το ευρωπαικο δικτυο υγειας τον ελληνικο κομβο του. Αφησε το υπουργειο χωρις στοιχεια για 15 χρονια και ξαφνικα παλι η πολιτικη ηγεσια αφυπνιζεται(;!) και δινει 6 εκατομ, τεραστιο ποσο σε σχεση με το αντικειμενο και φτιαχνει μεσω ιδιωτικων εταιριων, δυο αμφιλεγομενους “ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΣ” .Σημερα κοντα 20 χρονια μετα απο το πρωτο συστημα, το υπουργειο ακομα ψαχνεται και πελαγοδρομει. Ας προσεχε.

 

1.Ο ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ
hipf1Συνοπτικη παρουσιαση. Ο ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ξεκινησε επι υπουργειας Δοξιαδη το 1979-80, με μετακινηση υπαλληλων απο το τοτε ΚΗΥΚΥ (νυν ΗΔΙΚΑ ) [1] συνεχισε επι Αυγερινου, διακοπηκε επι Γεννηματα ακμασε επι Παπαδημητριου, προεδρου στο ΚΕΣΥ στα χρονια του Μητσοτακη [2]  και διαλυθηκε το 1996 επι Σημιτη.

Το συστημα αποτελουνταν απο μια Βαση Δεδομενων (ΒΔ) που περιελάμβανε στοιχεια που κάλυπταν όλες τις πλευρές της λειτουργίας των νοσοκομείων της χώρας δημόσιων και ιδιωτικών και των κέντρων υγείας (λειτουργικά, προσωπικό κατά ειδικότητα, οικονομικά, εξοπλισμό, περιουσιακά) και απο λογισμικο για τη διαχειριση της.

Τεκμηριωση Η τεκμηρίωση του συστήματος (εγχειρίδιο, οδηγίες χρήσης), έχει κυκλοφορήσει σε εσωτερική έκδοση του υπουργείου, και μια αναλυτική περιγραφή έχει δημοσιευθεί σε διεθνές επιστημονικό περιοδικό  [3]. Τα αποτελεσματα (αναλυτικα και συγκεντρωτικα) δημοσιευονταν στις ετησιες Επετηριδες Υγειας σε δικη μας επιμελεια και εκτυπωση του Εθνικου Τυπογραφειου [4].

Η καινοτομια του ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ ηταν οτι το λογισμικο επετρεπε στο χρηστη με απλους χειρισμους οχι μονο να εμφανισει τα στοιχεια της ΒΔ αλλα και να δημιουργήσει σε πραγματικό χρόνο δείκτες της επιλογής του επί των στοιχείων αυτών. Στη συνέχεια του επέτρεπε να εμφανίσει τα στοιχεία και τους δείκτες της επιλογής του σε επίπεδο νοσοκομείου, νομού, περιφέρειας, χώρας αλλά και συγκριτικά με τα ομόλογά του.

Σταθμοι στην εξελιξη του ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ ηταν (α) η Χαρτογραφηση του χωρου της υγειας με την προσθηκη στη ΒΔ επιδημιολογικων στοιχειων και ροων ασθενων κατα νομο (από την τοτε ΕΣΥΕ νυν ΕΛΣΤΑΤ) καθως και δημογραφικων, οικονομικων, κοινωνικων στοιχειων (εταιρια δημοσκοπησεων MRB) που μας επετρεπαν να προσεγγισουμε το «προφίλ» υγείας κάθε νομού [5] Τα αποτελέσματα της προσέγγισης αυτής τα δημοσιοποιήσαμε στην Επετηρίδα Υγείας στοιχείων 1993. (β) Ευρωπαικό Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας. Στις αρχές του 1993 προσκληθηκαμε να μετασχουμε σε ευρωπαικο προγραμμα της Παγκοσμιας Οργανωσης Υγειας (ΠΟΥ) που προεβλεπε τον προσδιορισμο των δεικτων υγειας που χαρακτηριζουν τη λειτουργικοτητα ενος συστηματος υγειας, τον ακριβη ορισμο των εξ αυτων προκυπτοντων στοιχειων υγειας, την αναπτυξη ΒΔ σε καθε χωρα με βαση τα ανωτερω στοιχεια και τη διαδικτυακη τους συνδεση [6]. Η ομαδα μας υλοποίησε το σύστημα και μάλιστα μεταξύ των πρώτων (μαζι με τη Δανια και την Ολλανδια). Το προγραμμα συνεχιστηκε στο πλαισιο της Ευρ. Ενωσης αλλα δεν μπορεσαμε να μετασχουμε λογω καταργησης της υπηρεσιας μας απο το υπουργειο (γ) Αναβάθμιση ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ - Παραθυρική έκδοση. Το 1995 ξεκίνησε προσπάθεια εκσυγχρονισμού του ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ. Ο στόχος ήταν η δημιουργία ενός ακόμη πιο φιλικού για το χρηστη συστηματος που θα διευκόλυνε τη πρόσβαση στη Βάση και επιλογή περιοχών και νοσοκομείων (για τα οποία ζητούνταν στοιχεία) με χρήση γεωγραφικών χαρτών κλπ στην οθόνη [7]. Δεν προλαβαμε να το τελειωσουμε γιατι τον επομενο χρονο, το υπουργειο διελυσε την υπηρεσια μας.

Τί πετυχε ο ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣhipf2

- να προσφερει ενα φιλικο και ευελικτο συστημα-εργαλειο σχεδιασμου, ελεγχου και ασκησης πολιτικης , που εδινε και στους πιο τεχνοφοβικους χρηστες τη δυνατοτητα να το χρησιμοποιουν δημιουργικα,

- να προσφερει μια αξιόπιστη τράπεζα πληροφοριών λειτουργικών στοιχείων στο χώρο της Υγείας, που θα αποτελούσε τη βάση και το σημείο αναφοράς για το Υπουργείο, τους επαγγελματίες αλλά και τους ερευνητές του χώρου, που θα ξεκινούσαν από την ίδια αφετηρία αξιόπιστων πρωτογενών στοιχείων και στη συνέχεια θα εφάρμοζαν τις τεχνικές και μεθοδολογίες τους για την εξαγωγή συμπερασμάτων.

- να “μαθει” τους υπηρεσιακους παραγοντες του υπουργειου να χρησιμοποιουν στοιχεια για να κανουν τη δουλεια τους και να τεκμηριωνουν τις προτασεις τους, [8]

- να δωσει τη δυνατοτητα να γινουν μελετες για τον καλυτερο σχεδιασμο και οργανωση των υπηρεσιων υγειας (πχ. επιτροπη “σοφων” επι Κρεμαστινου για την αναδιοργανωση του ΕΣΥ [9], τα συμπερασματα της οποια κυκλοφορησαν και σε βιβλιο [10])

- να δωσει “ανοικτοτητα “ στο συστημα επιτρεποντας τη διαχυση των πληροφοριων και την πραγματοποιηση μελετων απο μελετητες και εκτος υπουργειου (ερευνητικες πανεπιστημιακων, διπλωματικες φοιτητων, μελετες εταιριων κλπ) [11]

- να παρασχει στοιχεια στο ΙΚΑ μετα απο αιτηση του (αριθμος ασθενων κατα υπηκοοτητα της τοτε ΕΟΚ και μερες νοσηλειας τους σε ελληνικα νοσοκομεια) με τα οποια το ΙΚΑ τεκμηριωσε και επετυχε αποζημιωση της ταξης των 500 εκ δραχμων για παρασχεθεισες νοσηλευτικες υπηρεσιες.[12]

- Μας εβγαλε ασπροπροσωπους στην Ευρωπη και μας εβαλε στην πρωτοπορια της χαραξης του ευρωπαικου πληροφοριακου συστηματος υγειας.

Τί δεν πετυχε ο ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ

Η ομαδα του ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ θεωρησε οτι η χρησιμοτητα του συστηματος αποτελουσε εγγυηση για τη συνεχιση της λειτουργιας του, ετσι:

- δεν επεδειξε την ευελιξια, διπλωματια και προσαρμοστικοτητα που απαιτουσαν τα “αγρια” πολιτικα ηθη της εποχης ιδιως μετα την τριετια του Μητσοτακη που αποκληθηκε και “βρωμικο 89”.

- Δεν μπορεσε να διαχειριστει την ιδια την επιτυχια της. Υποτιμησε τον παραγοντα φθονο ενα σεβαστο και απολυτα κατανοητο ανθρωπινο συναισθημα που απαιτει μια ιδιαιτερα λεπτη συμπεριφορα για να αντιμετωπιστει, ιδιως αν οι “θιγομενοι” εχουν ισχυρες (πολιτικες, συντεχνιακες κ.α.) διασυνδεσεις (και μαλιστα την πολιτικα "αγρια" εκεινη εποχη).

Η διαλυση

hipf6simitisΗ παλινορθωση του ΠΑΣΟΚ μετα την 3ετη “βρωμικη” παρενθεση Μητσοτακη, σηματοδοτησε αλλαγη κλιματος για τον ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ [13] Τα προβληματα πολλαπλασιαστηκαν την περιοδο του «εκσυγχρονισμου» Σημιτη και οδηγησαν στην ουσιαστικη διαλυση της ομαδας μας. Αφορμη ενα δημοσιευμα το 1996 [14] του Γ. Πατουλη (νυν προεδρου του ΙΣΑ) στο οποιο με βαση στοιχεια από την Επετηριδα 1993 ανεδεικνυε σημαντικες δυσλειτουργιες στη στελεχωση των νοσοκομειων. Την άλλη μερα, “σαν ετοιμοι απο καιρο, σαν θαρραλεοι.. “ (τρομαρα τους) με αποφαση της Γεν Γραμ ξαποστειλαν τον προισταμενο της ομαδας πισω στο ΚΗΥΚΥ μετα από 15 χρονια δημιουργικης δουλειας στο Υπουργειο. Λιγο αργοτερα η ομαδα μας διαλυθηκε και επεσε η αυλαια για τον ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ. Και μετα «σκοταδι». Για πολλα χρονια το Υπουργειο στερηθηκε στοιχειων, εκει που ειχε αρχισει να τα χρησιμοποιει.

Γιατι; Οι λογοι ειναι πολλοι. Ο πιο εμφανης ειναι οτι ο ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ακμασας επι «βρωμικου» 89 θεωρηθηκε και αυτος ... «βρωμικος»!. Κατανοητη η αντιδραση αυτη αν λαβει κανεις υποψη του τα αγρια πολιτικα ηθη της εποχης οπου η αξιοκρατια ηταν αγνωστη λεξη και η κομματικη νομιμοφροσυνη η μονη αξια. Ενδεικτικο του κλιματος ειναι ο τροπος διαλυσης: μετα απο εντολη της Γεν Γραμ υπαλληλος του υπουργειου μας διεταξε να παρουμε τα προσωπικα μας ειδη και να εκκενωσουμε το χωρο μας εντος 10 λεπτων!

Κατα μιαν εκδοχη ο παραπανω λογος χρησιμοποιηθηκε και σαν προσχημα για τους πολιτικους-κομματικους προισταμενους και τους συμβουλους τους να απαλλαγουν απο τον “ενοχλητικο” προισταμενο της ομαδας: οι πρωτοι δεν μπορουσαν να αντεξουν την ανοικτοτητα του συστηματος [15] και οι δευτεροι την ευρωπαικη του επιτυχια, θεωρουσαν οπως φαινεται, πως οι προγραμματιστες ηταν για τη λαντζα και εκεινοι για τα ποστα (και οχι μονο...). Για ολα τα παραπανω θεωρηθηκε ο προισταμενος υπευθυνος και τον εδιωξαν [16]. Ανθρωπινα τα παθη, καταστροφικα τα λαθη τουλαχιστον για το ταλαιπωρο το υπουργειο και τις υπηρεσιες του.

Προσπαθησαν να συνεχισουν το συστημα με δικους τους συμβουλους κλπ, αλλα δεν τα καταφεραν.

 

2. Τα χρονια του «σκοτους» και της απραξιας (1996-2008)

Τ’ ειχες Γιαννη, τ’ ειχα παντα. Απο την ανοιξη και την ευφορια της πληροφορησης στο γνωριμο χειμωνα της ανυπαρξιας στοιχειων, της αδιαφοριας και της αδιαφανειας. Με αποφασεις που απηχουσαν πολιτικες εμμονες ή σκοπιμοτητες βασισμενες σε «βολικα» στοιχεια μαζεμενα στο ποδι.

Η αρχικη ομαδα του ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ προσπαθησε να αναβιωσει το συστημα, οποτε θεωρουσε τις συνθηκες προσφορες. Αλλα φαινεται πως υπηρχε μια «υπερδομη» στο χωρο που κινουσε τα νηματα περα και πανω απο κομματα, υπουργους και κυβερνησεις. Ετσι εξηγειται πως οταν το 2004 επανηλθε η ΝΔ στην εξουσια και προσεγγισαμε το νεο προεδρο του ΚΕΣΥ και μαλιστα με θερμη εισηγηση των καθηγητων Τριχοπουλου και Παπαδημητριου, εκεινος μας αγνοησε.

 

3. Αβραμοπουλος και εγενετο ... «φως» (!;) με 6 εκατομμυρια - Υγειονομικος Χαρτης (2007-09)

hipf4avramohipf5avramoΜαλιστα, ο Αβραμοπουλος, ο ευρωπαικος, ο homo universalis, ο ανθρωπος που δινει την εντυπωση πως μπορει να μιλαει επι ωρες χωρις να λεει τιποτα. Τι εργο να περιμενει κανεις; Απεφυγε τις κοντρες και τα δυσκολα και αφησε τα πραγματα να εξελιχθουν ”φυσιολογικα”. Ετσι παρακολουθησε και εκεινος σαν θεατης ασφαλως, το κοστος της υγειας να εκτοξευεται απο το τεραστιο 10,7 δις στα 16,2 δις στα 3 και κατι χρονια της υπουργειας του [17]. Τωρα αν σας ρωτησει κανεις ποσο καλυτερη υγεια αγορασατε με τα 6 επι πλεον δις που πληρωσατε ... ;! (ευτυχως κανεις δεν σας ρωταει, ουτε σας υπολογιζει, απλα σας στελνει το λογαριασμο).

Απο λογια ομως παχια και σχεδια και οραματα και μεγαλειο το κατι αλλο. Ευθυς ως παρελαβε αντιληφθηκε οτι το υπουργειο εστερειτο στρατηγικου σχεδιασμου (ολα ταχε η Μαριορη). Αμεσως συστηνει ατυπως τη Μοναδα Στρατηγικης και Πολιτικων Υγειας. Το τί εκθεσεις γραφτηκαν την εποχη εκεινη δεν λεγεται: Εθνικο Σχεδιο Δρασης για τη Δημοσια Υγεια 2008-2012 απο πολυμελη επιτροπη με βαρια ονοματα του χωρου και με προεδρο τον Γ. Κυριοπουλο καθ της Εθνικης Σχολης Δημοσιας Υγειας (ΕΣΔΥ), το Εθνικο Στρατηγικο Σχεδιο του Τομεα Υγειας και Κοινωνικης Αλληλεγγυης 2007-2013 απο καποια υπηρεσια του υπουργειου τη λεγομενη Μονάδα Α Προγραμματισμού & Αξιολόγησης και πιθανον και αλλα που δεν γνωριζω. «Τα ψευτικα τα λογια τα μεγαλα», οι υψηλες ιδεες, ο καυμος για τη Δημοσια Υγεια και στο βαθος ... ΕΣΠΑ και εκατομμυρια.

hipf51mikrovioΑπο οσο μπορεσαμε να διαπιστωσουμε βασικοι αποδεκτες διαχρονικα της γενναιοδωριας του υπουργειου, το ΚΕΛΠΝΟ και η ΕΣΔΥ. Για το πρωτο με προχειρη αναζητηση στο ιντερνετ εντοπισαμε πανω απο 8 εκατομ για καμπανιες υγειας (βλ δειγμα απο καταχωρισεις στις εφημεριδες στα τελη Σεπτεμβρη) και για την ΕΣΔΥ 4 εκατομ για την προαγωγη της δημοσιας υγειας. Ορεξη και χρονο ναχεις να ψαχνεις.

Και καπου εδω μας προκυπτει και ο Υγειονομικος Χαρτης (YX) στο πλαισιο μελετης για το προαναφερθεν Εθνικο Σχεδιο για τη Δημοσια Υγεια. Η σχετικη αποφαση υπογραφεται τον Ιουνιο του 2008 (ΥΑ 80485/24.6.08) και η υλοποιηση ανατιθεται απο κοινου στο ΚΕΛΠΝΟ και στην ΕΣΔΥ (για να μη μεινει κανεις παραπονεμενος). Μετα από 13 χρονια ανυπαρξιας στοιχειων καταλαβανε ποσο τους λειπανε. Καλοδεχουμενη ασφαλως η εστω και οψιμη ευαισθητοποιηση, απο κει ομως και περα ”στραβωνει” το πραγμα:

Καταρχη το κοστος. Ο ΥΧ κοστολογειται στο εξωπραγματικο ποσο των 6 εκατομ Ε (;!) που τα μοιραζονται οι ανω φορεις υλοποιησης.

Μετα οι προδιαγραφες του ΥΧ. Σχεδον ταυτοσημες με τη χαρτογραφικη επεκταση του ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ που ειχανε μαλιστα υλοποιηθει και δημοσιοποιηθει στην Επετηριδα 1993 (βλ. [1]). Κακο; Όχι βεβαια αρκει να αναφερανε την πηγη, είναι θεμα βασικης επιστημονικης δεοντολογιας. Δυστυχως δεν το εκαναν. Αντιθετα όπως θα δουμε παρακατω στη φαση της υλοποιησης επι Λοβερδου δηλωναν σε συνεντευξεις τους πως δεν υπηρχαν ποτε στοιχεια στο υπουργειο (!)

Το Δεκεμβριο του 2008 εξαγγελλεται o YX πανηγυρικα μαζι με το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία. Τον Απριλιο του 2009 υπογραφεται και η ενταξη του προγραμματος στο ΕΣΠΑ (αποφαση 2172/23.4.09). Ετσι “δενεται” το πραγμα και ο δρομος για τη χρυσοφορα υλοποιηση ειναι ανοιχτος.

Καπου εδω μας τελειωνει και ο Αβραμοπουλος, μαστορας γεφυροποιος (με ξενα κολυβα), τοτε με το ΠΑΣΟΚ, τωρα με τον ΣΥΡΙΖΑ και επεται συνεχεια.

 

4. Ο Λοβερδος και οι «χρυσοι» κλωνοι του ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ ( 2010 - 2011 )

Υγειονομικος Χαρτης και ΕΣΥ.net

hipf7loverhipf8loverΜε Λοβερδο υπουργο, ΚΕΛΠΝΟ και ΕΣΔΥ παιζουν στο γηπεδο τους (για την ακριβεια σχεδον παντα επαιζαν, ανεξαρτητως κυβερνησεων και υπουργων). Αλλος ενδιαφερων υπουργος ο κ. Λοβερδος στο στυλ “και του σαλονιου και του λιμανιου”. Καθηγητης πανεπιστημιακος (;!) αλλα και λαικος “ατακαδορος” (“δεν υπαρχει σαλιο” κλπ). Ευτυχως ομως υπηρχαν τα 6 εκατομ του Αβραμοπουλου. Ενεργοποιουνται οι αποφασεις , παιρνουν τα χρηματα οι ενδιαφερομενοι, αλλα μη εχοντας την τεχνογνωσια να φτιαξουν τον ΥΧ μονοι τους τα μοιραζουν σε ιδιωτικες εταιριες για να το φτιαξουν. Κακο; Όχι καταναγκη, αν τα ποσα ηταν λογικα, η διαχειριση νοικοκυρεμενη και η παρακολουθηση ουσιαστικη και κυριως αν δεν υπηρχε αλλη αξιοπιστη και οικονομικη λυση. Αυτη η τελευταια υπηρξε αφου η παλια ομαδα του ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ ειχε προτεινει να παρασχει δωρεαν την αποδεδειγμενα επιτυχη τεχνογνωσια της. Η προταση αγνοηθηκε. Ποιος ξερει γιατι. Ητανε ο επιμονος λεκες του “βρωμικου 89”; Ητανε τα 6 εκατομ; Δεν ξερω. Προτιμηθηκε η “συμφερουσα” λυση των υπεργολαβιων σε ιδιωτικες εταιριες (ανοιξετε την ιστοσελιδα, προχωρησετε λιγο πιο κατω κα θα βρειτε ενδιαφεροντα πραγματα για τα περιφημα ΕΣΠΑ Υγειας και για τον Υγειονομικο Χαρτη:

hipf9kremasthipf10kiriopulosΤο ΚΕΛΠΝΟ διαχειρίσθηκε (υπευθ. Τζ. Κρεμαστινου) κονδύλια ύψους 2.696.429€, για το έργο «Διοικητική και Συντονιστική υποστήριξη του Υγειονομικού Χάρτη». Το υποέργο για την «ανάπτυξη και παραγωγική λειτουργία του χάρτη υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης» ανατέθηκε, υπεργολαβικά, στις εταιρίες «C.M.T. ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΕΠΕ» και «Κων. Ρουτζούνης ΑΕ Έρευνα Αγοράς- ΚΑΠΑ Research» !!! με συνολική αμοιβή 2.196.429€

Η ΕΣΔΥ διαχειρίσθηκε (υπευθ. Ε. Σιμου) κονδύλια ύψους 2.924.439 € για το έργο «Δημιουργία συστήματος παραγωγής δεικτών χάρτη υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης».Ο χάρτης κατασκευάστηκε από την TELENAVIS HELLAS A.E..

Στοχος να δημιουργηθει ενα ανοικτο συστημα με νοσοκομειακα στοιχεια (πλην οικονομικων) και επιδημιολογικα στοιχεια, στα χναρια του χαρτογραφικου ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ οπως ειπαμε παραπανω, που επι το μεγαλοπρεπεστερον ονομαστηκε Υγειονομικος Χαρτης.

hipf11polizosΕν τω μεταξυ εμφανιζεται και τριτος «παικτης» στα στατιστικα (μετα το ΚΕΛΠΝΟ και την ΕΣΔΥ που ειχαν μοιραστει την πιτα του ΥΧ), ο Ν.Πολυζος Αν Καθ Παν Θρακης, Γεν Γραμ του υπουργειου που ειχε ελθει το Νοεμβριο του 2009 με την υπουργο Ξενογιαννακοπουλου και ηταν και ειδικος στο αντικειμενο. Κατι επρεπε να βρεθει και για εκεινον. Ετσι καπως μπηκε μπροστα και αλλος ενας «ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ» το ΕΣΥ.net, ενα κλειστο συστημα για την εσωτερικη πληροφορηση του υπουργειου, με λειτουργικα και οικονομικα στοιχεια των νοσοκομειων κατι σαν «ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ-εσωτ» (σε αντιδιαστολη με τον «ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ-εξωτ» του ΥΧ). Υλοποιηθηκε με τη βοηθεια της εταιριας Profile.
Καιτωρα που πηραμε φορα δεν σταματαμε με τιποτα. Νεο φιλοδοξο σχεδιο για τη δημιουργια ενος "Συστηματος επιχειρηματικης ευφυιας στο ΕΣΥ" ή BI (Business Intelligence) που προκηρυσσεται στις 22 Μαρ 2012 για περιπου 1,5 εκατομ ευρω [17.1]. Αλλωστε λεφτα υπαρχουν, και τα πληροφοριακα συστηματα των νοσοκομειων βρισκονται σε τετοιο επιπεδο ωριμοτητας που το επομενο βημα ολοκληρωσης φανταζει πλεον αυτονοητο. Η ισχυρη Υγεια ανεβαζει στροφες! Τελικα οπως μαθαμε απο το διαδικτυο ο διαγωνισμος προχωρησε και τον περασμενο Ιουνιο κατακυρωθηκε στην κοινοπραξια PriceWaterhouse και Velti για 1 εκατομ ευρω και διαρκεια αναπτυξης 18 μηνες. Τί να πει κανεις! Θα προσπαθησουμε να το παρακολουθησουμε και θα σας ενημερωσουμε για το αποτελεσμα.

Τί ξαφνικο παθος κιαυτο για την πληροφορηση. Τους ηρθε μαζεμενο !

hipf3Ο ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ κηρυσσεται ανυπαρκτος. Στο διαστημα αυτο οι ως ανω, για δικους τους λογους, τονιζαν σε καθε ευκαιρια σε συνεντευξεις σε εφημεριδες ότι ποτε δεν υπηρξαν στοιχεια στο Υπουργειο (βλ [18]). Και μαλιστα μεταξυ αυτων ανθρωποι που ειχαν χρησιμοποιησει στοιχεια του ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ και το ειχαν αναγνωρισει σε γραπτα τους κειμενα (βλ ανω [10]). Επιστολες μου στις εφημεριδες για να βαλω τα πραγματα στη θεση τους αγνοηθηκαν [18]. Ηταν σαφες. Επισημως ο ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ δεν υπηρξε ποτε ! (Εμεις ;).
 

5. Η κατασταση σημερα

Ο Υγειονομικος Χαρτης

Ο ΥΧ οπως προαναφεραμε περιλαμβανει λειτουργικα στοιχεια μοναδων και υπηρεσιων υγειας (εκτος οικονομικων που τα εχει το ΕΣΥ.net), καθως και επιδημιολογικα και δεικτες επ αυτων χωροταξικα διατυπωμενα. Ο Υγειονομικος Χαρτης παρουσιαστηκε τον Οκτωβριο του 2013 εν μεσω δυσμενων σχολιων για λαθη στα στοιχεια. Φορεις του χωρου οπως ο Πανελληνιος Ιατρικος Συλλογος (ΠΙΣ) το χαρακτηρισε “τερατουργημα” που στοιχισε ενα πακτωλο χρηματων και δημοσιευματα σε εφημεριδες ασχοληθηκαν επικριτικα για το θεμα (οπως η Εφημ των Συντακτων, η Ελευθεροτυπια, το Πρωτο Θεμα) με αποτελεσμα ο διοικητης του Εθνικού Κέντρου Επιχειρήσεων Υγείας (ΕΚΕΠΥ) να ζητησει να κατεβει το σχετικο site μεχρι να διορθωθουν.

Η ΕΣΔΥ με ανακοινωση της τα απεδωσε σε «ανθρωπινο» λαθος που γρηγορα θα αποκατασταθει. Απο την αλλη μερια ομως, ενταξει, τα λαθη ανθρωπινα. Δυστυχως όμως στις περιπτωσεις αυτές χανεις τις εντυπωσεις και όπως λενε καλλιο να σου βγει το ματι παρα το ονομα. Ανεξαρτητα από την ουσια ομως ας δουμε και αν τηρηθηκαν οι τυπικες διαδικασιες. Το Υπουργειο παραγγειλε ένα συστημα.Όταν ολοκληρωθηκε το εργο πώς το παρελαβε;. (αν το παρελαβε). Ελεγξε το προιον για το «εχειν καλως» πριν δοθει στην «καταναλωση»; Ακομη, επειδη ειναι πολλα τα λεφτα, ελεγξε το υπουργειο την αιτιολογηση των δαπανων; Και σε τελευταια αναλυση ποιο είναι το νοημα των «υπευθυνων»;

Ανεξαρτητα απο την αξιοπιστια του συστηματος που ελπιζουμε να εχει ηδη αποκατασταθει, η δικη μας πρωτη εντυπωση (χωρις να το εχουμε “ψαξει” για να εχουμε πληρη γνωση) ειναι οτι από πλευρας εμφανισης είναι εντυπωσιακο.  Ασφαλως η TELENAVIS HELLAS A.E. εταιρια υπευθυνη για το διαδικτυακο σχεδιασμο εκανε καλη δουλεια. Χρησιμοποιει χαρτες οπου εμφανιζει τις μοναδες υγειας σε νομους και περιφερειες. Η πρωτη εντυπωση είναι ενας βομβαρδισμος με αριθμους, στοιχεια και δεικτες που εντυπωσιαζει αλλα και φερνει συγχυση. Από πλευρας περιεχομενου εχουμε επιφυλαξεις. Η πληροτητα των στοιχειων είναι ένα προβλημα (δεν υπαρχουν οικονομικα στοιχεια, το προσωπικο δεν εχει ολες τις υπο-ειδικοτητες πλην των ιατρικων) επισης δεν εμφανιζεται η διαρθρωση της ιατρικης υπηρεσιας. Ακομη περιλαμβανει καποιους ετοιμους δεικτες. Επι της ουσιας ειναι ενα συστημα που φτιαχτηκε για να δινει ενημερωμενες πληροφοριες χωρις να αποτελει εργαλειο ασκησης πολιτικης. Δεν επιτρεπει στο χρηστη να ορισει του δεικτες που τον ενδιαφερουν σε πραγματικο χρονο και να δει τη συμπεριφορα του συστηματος ως προς τους δεικτες αυτους, όπως εκανε ο δικος μας ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ.
Στο επικοινωνιακο επιπεδο απο την αλλη μερια υπαρχει μεγαλη κινητικοτητα στη δημοσιοτητα του ΥΧ με δημοσιευματα, οδηγιες κλπ. Επισης εγινε προσπαθεια να οριστουν απο τα νοσοκομεια υπαλληλοι–συνδεσμοι με το συστημα, υπευθυνοι για την τροφοδοτηση του συστηματος με στοιχεια κλπ. Επισης στο ΚΕΛΠΝΟ εχει δημιουργηθει Υπηρεσια Εκπαιδευσης και Υγειονομικου Χαρτη, (ανοιξετε την ιστοσελιδα και πηγαινετε στη σελ. 125-6) με μαλλον γενικολογες επιτελικες αρμοδιοτητες.

Tο ΕΣΥ-net

Το ΕΣΥ-net ειχε σαν στοχο παλι τη συλλογη λειτουργικων στοιχειων των νοσοκομειων με εμφαση στα οικονομικα στοιχεια, τα οποια όπως ειδαμε δεν περιλαμβανονται στον ανω ΥΧ. Απο ο,τι μπορεσαμε να καταλαβουμε ψαχνοντας στο ιντερνετ, η αναπτυξη του συστηματος πληροφορικης δοθηκε σε ιδιωτικη εταιρια (PROFILE Systems). Ποσο στοιχισε δεν βρηκαμε.

Το ΕΣΥ-net ειναι ενα κλειστο συστημα και η προσβαση του ειναι δυνατη μονο απο εξουσιοδοτημενους χρηστες. Δεν ειχαμε την ευκαιρια να ελεγξουμε την φιλικοτητα στο χρηστη του συστηματος οπως και την πληροτητα και την αξιοπιστια των στοιχειων του. Ουτε και για το αν και ποσο αξιοποιειται από το Υπουργειο στη ληψη αποφασεων. Θα προσπαθησουμε να μαθουμε και θα σας ενημερωσουμε.

Αλλα μειονεκτηματα αναφερονται στη βάση δεδομένων όπως η απουσία κοινής «γλώσσας» μεταξύ των νοσοκομείων σε κάποια από τα πεδία, η απουσία κωδικοποιήσεων κ.ά. που τονίζουν την ανάγκη επανεξέτασης των δεδομένων και τη δημιουργία προϋποθέσεων πρόσβασης.

Η παρουσιαση των αποτελεσματων γινεται με Εκθεσεις κατα το προτυπο των δικων μας Επετηριδων του ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ με τη διαφορα πως παρουσιαζονται μονο τα συγκεντρωτικα στοιχεια και οχι και τα αναλυτικα (οπως στις Επετηριδες) με αποτελεσμα να μη μπορει να γινει ουσιαστικος ελεγχος αξιοπιστιας (πολυ σοφο αυτο αν σκεφτουμε πως ο ΥΧ που τα παρουσιασε εγινε “ρομπα”).

Και τωρα τί γινεται;

Τα ερωτηματα ομως παραμενουν. Ποσο αξιοπιστος ειναι ο ΥΧ σημερα και ποσο το κλειστο, αδιαφανες ΕΣΥ.net; Αξιοποιουνται σημερα απο τις υπηρεσιες του υπουργειου και απο την ηγεσια του στη ληψη αποφασεων;

Ποσο τα συστηματα αυτα ειναι συμβατα με τα ευρωπαικα προτυπα (δεικτες, πρωτογενη στοιχεια υγειας), που ειχαν οριστει απο επιτροπη της ΠΟΥ στην οποια μετειχε ο ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ.

Επισης πού ειναι ο ουσιαστικος υποστηρικτικος μηχανισμος; Ειδαμε απειρες σελιδες με μπλα-μπλα, επιτελικες υπηρεσιες και λοιπα δημοσιουπαλληλικα του στυλ “αλλα λογια ν' αγαπιομαστε”. “Ζουμί” δεν ειδαμε, υποδομη με επιστημονες που θα κανουν αναλυση και μελετη των δεικτων για να κανουν προτασεις για τη διαχειριση του ΕΣΥ και πληροφορικους που θα αναλαβουν τη διαχειριση του λογισμικου οταν τελειωσουν τα χρηματα και οι ιδιωτικες εταιριες θα αρχισουν να αποχωρουν. Τι θα μεινει τοτε απο τα φιλοδοξα και πολυδαπανα σχεδια; Υποθετουμε πιεση για νεες συμβασεις συντηρησης απο τον κρατικο προυπολογισμο αυτη τη φορα.

Και ακομα αναθεσεις σε καθηγητες-συμβουλους αναντικαταστατους για εκπονηση μελετων, οπως πχ εγινε προσφατα με την αποφαση 1606/11.4.14 (ΑΔΑ: ΒΙΗ5Θ-Τ1Ξ ) του Γεν Γραμ για αναθεση στο Πανεπ Θρακης (οπου υπηρετει ως καθηγητης ο γνωστος τ. Γεν Γραμ στον οποιο αναφερθηκαμε σχετικα με το ΕΣΥ.net) μελετης δεικτων του ΕΣΥ.net αντι του ποσου των 22.140,00 €. Πιθανον και αλλες αναθεσεις πολυ πιο σημαντικες αν αληθευουν οσα καταγγελλει η εφημεριδα ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ  (δεν ειδα διαψευση αλλα θα ηθελα να δω γιατι ειλικρινα θα ηθελα να μην αληθευουν)
 

6. Συμπερασματα

Ευχομαστε το καλυτερο για το υπουργειο και τα συστηματα του γιατι πραγματικα πιστευουμε οτι η αξιοπιστη πληροφορηση ειναι προυποθεση για σωστες αποφασεις. Απο την αλλη μερια φιλοσοφωντας το λιγο διαπιστωνουμε για αλλη μια φορα την επιβεβαιωμενη αληθεια οτι οπως τα πολλα λεφτα δεν φερνουν την ευτυχια στη ζωη, ετσι και στα συστηματα δεν εγγυωνται καλο αποτελεσμα. Μπορεις με αυτα να φτιαξεις εντυπωσιακο αμπαλαζ αλλα για το σωστο περιεχομενο και μαλιστα στο δυσκολο χωρο των νοσοκομειων χρειαζονται πολύ περισσοτερα, οραμα, ανιδιοτελεια, ειδικευση, χρονος, μερακι, επιμονη, αφοσιωση. Ιδιοτητες που χαρακτηριζαν τα μελη της ομαδας του ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ. Γιατι; Δεν ξερω τί μας ειχε πιασει αλλα το ειχαμε παρει ολοι πολυ ζεστα,σχεδον προσωπικα, το συστημα. Δουλευαμε συχνα μεχρι αργα το βραδυ χωρις να σκεφτομαστε για ωραρια και υπερωριες. Ακατανοητα πραγματα για υπαλληλους ...

Μια ιστορια-προσωπικη μαρτυρια απο τις τοσες που συνεβησαν ολα αυτα τα χρονια σε ολες τις δημοσιες υπηρεσιες, που τεκμηριωνει και αναδεικνυει καποια απο τα αιτια της κακοδαιμονιας της δημοσιας διοικησης. Προς γνωσιν! ή με αλλα λογια, καλη η αξιολογηση του Κυριακου Μητσοτακη αλλα ναχει υποψη του πως και νομπελιστες να βαλει στο Δημοσιο, το συστημα θα τους μετατρεψει γρηγορα σε φυτα (ή σε γραφικους), αν δεν προβλεψει μια μορφη αυτονομιας του εναντι της πολιτικης-κομματικης εξουσιας.
 

Επιστροφή στην αρχή της σελίδας

 

{jcomments on}

Print

Εμεις ...

Συνεχιζουμε την ππροσπαθεια  ...

logo Με Απλα Λογια

Επικοινωνια

panos9496@yahoo.gr